日本・精神技術研究所

公式Facebook

内田クレペリン検査
基礎技術認定講座(旧:基礎技術講座)の
お申し込み

お申し込みはこちら

基礎技術認定講座(旧:基礎技術講座)は、内田クレペリン検査の基礎的な見方である定型~非定型の見分け方(曲線類型判定)の技術を身に着けていただくための講座です。必要項目をご記入の上お申し込みください。

※印の箇所は必須項目です。

申し込みご希望回

お客さま情報の入力

会社名・団体名
部署名
役職
申込連絡担当者様 氏名
(漢字)
申込連絡担当者様 氏名
(フリガナ)
メールアドレス
メールアドレス(再入力)
組織の代表メールアドレス

* 講座のご案内などを差し上げます


講座のご案内方法の
変更について

※ これまで郵便またはFAXでご案内をお届けしている法人様にお伺いします。次の項目に当てはまる場合は、チェックを入れてお知らせください。


郵便番号
都道府県
住所
電話番号
FAX番号
備考欄

受講者の情報を以下にご記入ください。請求書および受付証、認定証は申込連絡担当者様へご郵送いたします。

1人目の参加者の情報

氏名(漢字)
氏名(フリガナ)
年齢
性別
部署名・役職
受講者ご本人の
メールアドレス
受講者ご本人の
電話番号

※悪天候や交通事情等による開催方針のご連絡、追試に関するご連絡などの際に使用させていただきます。

2人目の参加者の情報

氏名(漢字)
氏名(フリガナ)
年齢
性別
部署名・役職
受講者ご本人の
メールアドレス
受講者ご本人の
電話番号

※悪天候や交通事情等による開催方針のご連絡、追試に関するご連絡などの際に使用させていただきます。

3人目の参加者の情報

氏名(漢字)
氏名(フリガナ)
年齢
性別
部署名・役職
受講者ご本人の
メールアドレス
受講者ご本人の
電話番号

※悪天候や交通事情等による開催方針のご連絡、追試に関するご連絡などの際に使用させていただきます。

請求先情報

請求書宛名

当社の個人情報取扱について同意される方は、ボタンをチェックいただき、
以下の「内容の確認ボタン」クリックください。

※ なお、個人情報の取り扱いについて、受講者ご本人の同意も取得の上お申し込みください。