日本・精神技術研究所

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内田クレペリン検査
基礎技術認定講座(旧:基礎技術講座)の
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基礎技術認定講座(旧:基礎技術講座)は、内田クレペリン検査の基礎的な見方である定型~非定型の見分け方(曲線類型判定)の技術を身に着けていただくための講座です。必要項目をご記入の上お申し込みください。

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※ これまで郵便またはFAXでご案内をお届けしている法人様にお伺いします。次の項目に当てはまる場合は、チェックを入れてお知らせください。


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受講者の情報を以下にご記入ください。請求書および受付証、認定証は申込連絡担当者様へご郵送いたします。

1人目の参加者の情報

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年齢
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受講者ご本人の
電話番号

※悪天候や交通事情等による開催方針のご連絡、追試に関するご連絡などの際に使用させていただきます。

2人目の参加者の情報

氏名(漢字)
氏名(フリガナ)
年齢
性別
部署名・役職
受講者ご本人の
メールアドレス
受講者ご本人の
電話番号

※悪天候や交通事情等による開催方針のご連絡、追試に関するご連絡などの際に使用させていただきます。

3人目の参加者の情報

氏名(漢字)
氏名(フリガナ)
年齢
性別
部署名・役職
受講者ご本人の
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受講者ご本人の
電話番号

※悪天候や交通事情等による開催方針のご連絡、追試に関するご連絡などの際に使用させていただきます。

請求先情報

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※ なお、個人情報の取り扱いについて、受講者ご本人の同意も取得の上お申し込みください。

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