講座/カウンセリングへの
お申し込み

UKカウンセリングへのお申し込み

→ カウンセリングの詳細についてはこちら

※印の箇所は必須項目です。

相談内容 ※
来談可能日 ※	※月曜、土曜、日曜、祝日休み
参加動機、期待 ※

お客さま情報の入力

会社名・団体名
氏名（漢字）※
氏名（フリガナ）※
メールアドレス ※
メールアドレス（再入力）※
郵便番号 ※
都道府県 ※
住所
電話番号 ※
生年月日 ※
性別	男性女性
勤務先名または、在学校 ※
職務内容（学年・専攻学科）※
備考欄

請求先情報

請求書宛名
請求書送付先

当社のプライバシーポリシーに同意して送信する。

当社の個人情報取扱について同意される方は、ボタンをチェックいただき、
以下の「内容の確認ボタン」クリックください。

2024.4.25：ゴールデンウィークの営業についてご案内